Форум Судебных Экспертов Республики Беларусь - Просмотр темы - Роль психопатологических симптомов в генезе ООД
Уважаемые коллеги! Приглашаем всех принять участие в общении на форуме!
Предыдущее посещение: менее минуты назад Текущее время: 23 авг 2019




 [ Сообщений: 5 ] 
Роль психопатологических симптомов в генезе ООД 
Автор Сообщение
Эксперт
Аватара пользователя

Сообщения: 56
Репутация: 0
QR сообщения QR code
iOS 5 + ANDROID
Сообщение Роль психопатологических симптомов в генезе ООД [#1]
В отличие от законодательства англо-саксонской системы права (преимущественно Англия, Канада, США), на территории СССР в прошлом, и Республики Беларусь в настоящее время, одной из категорий, обуславливающей невменяемость, является наличие у лица во время совершения ООД «хронического психического заболевания». К одному из таких заболеваний относится, согласно принятым на протяжении последних почти 50 лет нормам, и шизофрения. Этот факт и обусловил развитие взглядов на общественно опасные деяния лиц, страдающих шизофренией, в научных исследованиях по судебной психиатрии в советский период времени. В частности, В.М. Шумаков с коллегами отмечал как наиболее криминогенную - параноидную и вялотекущие формы шизофрении. М.С. Литвинцева с соавторами приводила данные об особой криминогенности непрерывно текущей шизофрении. О.В. Кербиков указывал на малую криминогенность начальной стадии шизофрении, а М.И. Рыбальский - на равную вероятность совершения ООД на всех этапах болезненного процесса. Г.В. Морозов отмечал особую криминогенность продуктивно-психотической симптоматики при шизофрении, а М.Ф. Тальце и Л.А. Подрезова обращали внимание на криминогенность «стойких стержневых» бредовых идей конкретного содержания, направленных на определенных лиц. Д.Р. Лунц выделил криминогенный тип невменяемых больных шизофренией «с неврозоподобной симптоматикой». В работе В.М. Шумакова, Е.Д. Соколовой, Я.Е. Свириновского указывается на психопатоподобный синдром при шизофрении, как наиболее криминогенный, а на неврозоподобный, как наименее криминогенный.
При изучении проблемы повторных общественно опасных деяний невменяемых лиц, страдающих шизофренией, советские авторы исходили из позиции о существенных различиях в природе возникновения и методах профилактики однократных и повторных ООД. В работе И.Н. Бобровой и А.Р. Мохонько приводятся эпидемиологические сведения о работе судебно-психиатрических экспертных комиссий, из чего следует, что половина (45-60%) невменяемых лиц, страдающих шизофренией, совершают повторные ООД. Ю.А. Ильинский отметил динамику увеличения числа повторных ООД и объяснил это явление «патоморфозом» шизофрении с увеличением числа ее «психопатоподобных» форм. Т.П. Печерникова и соавторы указывают на значительное преобладание у лиц, страдающих шизофренией, непсихотического характера совершения ООД. Ими же отмечено, что больные шизофренией в своем преимуществе совершают имущественные ООД (до 60 %) и около 70 % больных совершили повторное ООД не позднее, чем через 2 года после отмены принудительного лечения.
К концу 1970-х годов, с развитием медицинской эпидемиологии в СССР, было окончательно установлено, что признаваемые невменяемыми пациенты с шизофренией, к моменту совершения ООД более чем в 80 % случаев не обнаруживали продуктивно-психотических расстройств. Для обоснования невменяемости таких лиц вводится понятие «психопатологический механизм совершения ООД», который включает «продуктивно-психотические» и «негативно-личностные» составляющие (М.М. Мальцева, В.П. Котов). Было отмечено, что в 84 % случаев невменяемыми лицами, страдающими шизофренией, ООД совершаются по «негативно-личностным» механизмам, причем лидирующее место занимали такие разновидности этих механизмов как «эмоциональная бесконтрольность», «дефицит высших эмоций», «извращенность и расторможенность влечений». Одновременно в качестве медиаторов опасного поведения начинают выделяться, помимо клинических факторов, социально-экономические и анамнестические предикторы совершения ООД. В их число вошли: низкий образовательный уровень, неудовлетворительное семейно-бытовое положение и социальная неустроенность, отсутствие группы инвалидности по психическому заболеванию, злоупотребление психоактивными веществами, наличие антисоциального опыта в прошлом. Начинает активно развиваться концепция «Синдром-личность-ситуация» (Ф.В. Кондратьев), в которой подчеркивается, что генез ООД не является сугубо клиническим явлением, а всегда обусловлен также ситуацией правонарушения и личностью правонарушителя.
К настоящему времени установлено, что лица, страдающие шизофренией, могут совершать ООД как в дебюте заболевания, так и на его отдаленных этапах; как при обострении заболевания, так и в состоянии ремиссии. При этом основную роль в реализации опасного поведения играет не сам диагноз психического расстройства, а актуальное психопатологическое состояние. По мнению Т.Б. Дмитриевой и Б.В. Шостаковича (2002): «если построить шкалу потенциальной опасности психопатологических синдромов, то на полюсе наиболее опасных состояний окажутся синдромы помрачения сознания, характеризующиеся полной дезорганизацией целенаправленного поведения при сохранности моторных функций, а на противоположном - астенический симптомокомплекс…промежуточное место займут галлюцинаторно-бредовые, бредовые, аффективные и личностные расстройства». Согласно мнению некоторых зарубежных авторов, проявления агрессии у лиц с шизофренией наиболее часты и особенно выражены на фоне так называемых симптомов «отвержения, запугивания и контролирования» (treat/control override). К этой группе симптомов отнесены бред преследования и отравления, бред и псевдогаллюцинаторные ощущения управления телом и движениями, овладение или управление мыслями. На значительную криминогенность галлюцинаций императивного характера с эротическим содержанием при шизофрении указывают в своих исследованиях d'Orbán P.T. и Dalton J. По данным М.М. Мальцевой и В.П. Котова, опасность больных шизофренией усиливается при усложнении синдромов, появлении тревоги, растерянности, страха, при сочетании идей преследования и отравления с аффективными нарушениями, императивными галлюцинациями, при формировании стойких бредовых идей, направленных на определенных лиц. При изучении противоправного поведения лиц, страдающих шизофренией, с использованием стандартных психометрических методик за рубежом было установлено, что пациенты с проявлением жестокости обнаруживают более высокие показатели по шкалам общего клинического индекса (CGI), позитивных и негативных симптомов шизофрении (PANSS). При использовании шкалы необычных восприятий (UPS) и шкалы Модсли для оценки бреда (MADS) было установлено, что у агрессивных пациентов чаще имел место бред преследования, который вызывал ощущение гнева, а у неагрессивных - бред величия с реакцией на него в виде приподнятого настроения. Однако не все исследования подтверждают ведущую роль в совершении ООД таких специфических симптомов, как бредовые идеи и галлюцинации. В частности, в исследованиях Taylor P.J. (1985) было установлено, что 80 % лиц, страдающих шизофренией, выстраивают свои взаимоотношения с учетом влияния бредовых переживаний, а 43 % - серьезно относятся к содержанию императивных «голосов». Существует позиция, что психотические расстройства, в частности, персекуторный бред и галлюцинации, становятся «повышенно опасными» лишь в том случае, если личность в ответ на них продуцирует неспецифическое возбуждение, которое и является непосредственной причиной проявления насилия. В уже приведенном выше исследовании Cheung P.С. и коллег наличие у лиц с шизофренией «командных голосов» также не коррелировало с совершением насильственных действий. Что касается «негативной симптоматики» при шизофрении, то, по мнению одних авторов - она посредством определенных механизмов способствует совершению ООД, а, по мнению других, в частности Swanson J. и коллег (2000), - она часто «защищает» от совершения ООД.


21 ноя 2009 Профиль WWW
Модератор
Аватара пользователя

Сообщения: 1494
Репутация: 11
QR сообщения QR code
iOS 5 + ANDROID
Сообщение Re: Роль психопатологических симптомов в генезе ООД [#2]
Anton писал(а):
К концу 1970-х годов, с развитием медицинской эпидемиологии в СССР, было окончательно установлено, что признаваемые невменяемыми пациенты с шизофренией, к моменту совершения ООД более чем в 80 % случаев не обнаруживали продуктивно-психотических расстройств. Для обоснования невменяемости таких лиц вводится понятие «психопатологический механизм совершения ООД», который включает «продуктивно-психотические» и «негативно-личностные» составляющие (М.М. Мальцева, В.П. Котов). Было отмечено, что в 84 % случаев невменяемыми лицами, страдающими шизофренией, ООД совершаются по «негативно-личностным» механизмам, причем лидирующее место занимали такие разновидности этих механизмов как «эмоциональная бесконтрольность», «дефицит высших эмоций», «извращенность и расторможенность влечений».


По мнению Мальцевой М.М. и Котова В.П., именно наличие психопатологического механизма отличает преступление психически здорового человека от общественно опасного деяния (ООД) невменяемого психически больного. Анализируя общественно опасные деяния невменяемых лиц, страдающих шизофренией, с точки зрения психопатологических механизмов совершения ООД (таблица) обращает на себя внимание, что большинство противоправных действий совершаются по негативно-личностным механизмам, в которых инициативные действия почти в 2 раза преобладают над ситуационно спровоцированными. По продуктивно-психотическим механизмам совершается 18,4 % ООД. По механизмам с бредовой мотивацией, больные шизофренией в 1,5 раза превосходят общую группу (таблица). Как указывают авторы, предложившие понятие "психопатологических механизмов", механизмы ООД являются достаточно стойкими во времени и одни и те же механизмы задействуются при совершении очередных (повторных) ООД, что особенно важно знать при планировании реабилитационных и лечебных программ, профилактике повторных противоправных действий.


Вложения:
Комментарий к файлу: Опубликовано в статье "Повторные общественно опасные деяния, невменяемых лиц, страдающих шизофренией", Балашов А.Д. Журнал "Медицинская панорама"
"

PM.JPG
PM.JPG [ 180.27 Кб | Просмотров: 2202 ]

_________________
Новости Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь
22 ноя 2009 Профиль WWW
Эксперт
Аватара пользователя

Сообщения: 56
Репутация: 0
QR сообщения QR code
iOS 5 + ANDROID
Сообщение Re: Роль психопатологических симптомов в генезе ООД [#3]
Celtic писал(а):
По мнению Мальцевой М.М. и Котова В.П., именно наличие психопатологического механизма отличает преступление психически здорового человека от общественно опасного деяния (ООД) невменяемого психически больного.


Я имею к этой статье (представленной таблице) непосредственное отношение, поэтому могу позволить себе небольшое лирическое отступление по поводу "психопатологических механизмов". Что касается, "продуктивно-психотической части" все понятно - она имеет прямое отношение к болезненным переживаниям. А вот, так называемая, "негативно-личностная" - нет. "Негативно-личностные" механизмы либо должны претендовать на объяснение преступности, как таковой, либо не знаю на что. Дело в том, что, как известно, амбулаторная судебно-психиатрическая служба регулярно проводит экспертизы в тюрьме и, в частности я. В этом учреждении, глядя на "постояльцев", думаю: неужели, действительно, "эмоциональная бесконтрольность" и, особенно "дефицит высших эмоций" так специфичны для невменяемых, что прямо уже "отличают преступление психически здорового человека от общественно опасного деяния (ООД) невменяемого психически больного". Неужели "постяльцы" мест не столь отдаленных полны "контроля над эмоциями" и у них в изобилии присутствуют "высшие эмоции": нравственность, патриотизм, законопослушность... :?: .


22 ноя 2009 Профиль WWW
Аватара пользователя

Сообщения: 32
Репутация: 0
QR сообщения QR code
iOS 5 + ANDROID
Сообщение Re: Роль психопатологических симптомов в генезе ООД [#4]
а где Вы взяли эти механизмы?
их в выводах можно писать?


23 ноя 2009 Профиль WWW
Эксперт
Аватара пользователя

Сообщения: 56
Репутация: 0
QR сообщения QR code
iOS 5 + ANDROID
Сообщение Re: Роль психопатологических симптомов в генезе ООД [#5]
Lisichka писал(а):
а где Вы взяли эти механизмы?


Мальцева, М.М. Опасные действия психически больных: психопатологические механизмы и профилактика / М.М. Мальцева, В.П. Котов. - М. : Медицина, 1995. – 256 с.

Lisichka писал(а):
их в выводах можно писать?


Можно, но обосновывая их присутствие применительно к конкретному экспертному случаю


07 дек 2009 Профиль WWW
 [ Сообщений: 5 ] 


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: CommonCrawl [Bot] и гости: 0


Вы можете начинать темы
Вы можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения


Форум ГСЭ РБ
QR code
iOS 5 + ANDROID
  

Чат


Чат доступен только для пользователей форума из группы «эксперты»

Интересное



Добавить ссылку Все ссылки

Фотогалерея


Добавить ссылку