Форум Судебных Экспертов Республики Беларусь - Просмотр темы - Шизофрения и общественная опасность
Уважаемые коллеги! Приглашаем всех принять участие в общении на форуме!
Предыдущее посещение: менее минуты назад Текущее время: 23 авг 2019




 [ Сообщений: 3 ] 
Шизофрения и общественная опасность 
Автор Сообщение
Эксперт
Аватара пользователя

Сообщения: 56
Репутация: 0
QR сообщения QR code
iOS 5 + ANDROID
Сообщение Шизофрения и общественная опасность [#1]
Шизофрения и общественная опасность (обзор литературы)
Шизофрения среди психических расстройств занимает особое место в связи с многообразием форм и клинических проявлений. На долю лиц с шизофренией приходится от 40 % до 65 % всех, совершенных невменяемыми лицами, ООД. При сопоставлении общественной опасности лиц, страдающих шизофренией, со здоровыми правонарушителями отмечено, что относительная частота совершения неагрессивных ООД у лиц с шизофренией заметно ниже, чем в остальной части населения. Авторы исследования MacArthur даже полагали, что шизофрения без сопутствующего злоупотребления психоактивными веществами является защитным фактором против агрессивного поведения. Другие авторы, проводившие катамнестическое исследование с использованием крупной выборки, подтверждают все же высокие показатели совершения насильственных преступлений среди лиц, страдающих шизофренией. По данным Eromen M. (1998), среди лиц мужского пола, совершивших ООД, доля больных шизофренией была в 6,5 раз выше, чем в населении, а среди женщин – в 15 раз. Taylor P. и Gunn J. (1984 - 1999) в своих исследованиях, пришли к заключению, что 11 % убийц и 9 % признанных виновными в применении насилия без смертельного исхода, страдали шизофренией. В исследованиях последних лет отмечено, что проявления крайней агрессии у лиц с шизофренией носят не медицинский, а социальный характер. В частности, отмечается парадокс: проявление крайней агрессивности у лиц с шизофренией, особенно совершение убийств, наблюдается гораздо реже в обществе, чем большинство представляют себе. Поэтому даже десятикратное повышение уровня убийств среди лиц с шизофренией не обязательно будет заметно отдельному врачу. Тем не менее, законодателю необходимо осуществить специфические и адекватные меры профилактики правонарушений лиц с тяжелыми психическими расстройствами, в том числе и с шизофренией, что и определяет постановку проблемы. В настоящее время за рубежом все большую поддержку получает модель двух типов насилия при шизофрении. Индивиды, демонстрирующие первый тип насилия обычно имеют систематизированный бред, связанный с насилием, у них нет четких анамнестических данных о расстройствах поведения или о правонарушениях в прошлом, они обычно совершают первое насильственное преступление после поступления на лечение, почти всегда нападают на человека, который оказывает им помощь или осуществляет за ними уход, либо на знакомого, они «похожи на больных». У индивидов со вторым типом насилия обычно наблюдаются неструктурированные клинические синдромы, в анамнезе отмечаются расстройства поведения, раннее начало злоупотребления психоактивными веществами, насильственные и ненасильственные правонарушения в прошлом, они прибегают к насилию в семье и за пределами дома, они «похожи на уголовных преступников». Большинство случаев проявления насилия среди индивидов с шизофренией, по мнению Ge X., Donnellan M., Wenk E., можно отнести ко второму типу. Известен факт, что при совершении даже агрессивных, но не тяжких ООД лицами с шизофренией, уголовные дела возбуждаются не всегда, часто пациенты просто госпитализируются в психиатрические стационары, либо продолжают наблюдаться амбулаторно. Так, в США было проведено исследование, в результате которого было установлено, что «в группе амбулаторных больных шизофренией, отличавшихся враждебностью, 25% были склонны к агрессивным действиям, 34,6 % - к угрозам, и, наконец, 40,4 % были раздражительными и спорщиками». Актуальна проблема и внутрибольничной агрессии лиц, страдающих шизофренией, чему посвящена серия исследований в разных странах мира (В.С. Воронин, Е.Р. Евсегнеева, П.В. Кирдин, С.Н. Осколкова, О.А. Пономарев, MacArthur Study Group, Steadman H.J.). В результате исследования MacArthur Study Group данного вопроса было отмечено, что, несмотря на важность проблемы насилия в условиях психиатрического стационара, меры профилактики данного явления остаются, не разработаны до конца. В частности, отмечено, что отсутствует централизованный банк данных для сбора подобной информации, остается спорным вопрос, кто должен выносить решения по предупреждению агрессивного поведения психически больных, в том числе и страдающих шизофренией, а также в каких учреждениях должен находиться указанный контингент лиц. Существенно, что подобное исследование проводилось и белорусскими учеными в Минске на базе Республиканской клинической психиатрической больницы, в результате чего были предложены и внедрены в практику способы профилактики некриминальной агрессии у лиц, страдающих шизофренией, в условиях психиатрического стационара.
Общественная опасность лиц с шизофренией, даже при наличии «опасных» психопатологических синдромов, не является «фатальной», а сложно опосредована личностными и ситуационными факторами. Это подтверждается фактом обратной зависимости между уровнем поражения психики и частотой повторных и многократных противоправных деяний: «при таких тяжелых состояниях, как парафренное или исход шизофрении с формированием глубоких изменений личности, повторные ООД встречаются несравненно реже, чем при более легких постпсихотических расстройствах личностного регистра, хотя регуляция поведения при галлюцинаторных, бредовых и других психотических синдромах значительно сложнее».


21 ноя 2009 Профиль WWW
Аватара пользователя

Сообщения: 32
Репутация: 0
QR сообщения QR code
iOS 5 + ANDROID
Сообщение Re: Шизофрения и общественная опасность [#2]
Anton писал(а):
Существенно, что подобное исследование проводилось и белорусскими учеными в Минске на базе Республиканской клинической психиатрической больницы, в результате чего были предложены и внедрены в практику способы профилактики некриминальной агрессии у лиц, страдающих шизофренией, в условиях психиатрического стационара.


а кто это исследование проводил, может ссылочку дадите, а? :roll: Или подскажете где почитать о нем можно?


23 ноя 2009 Профиль WWW
Эксперт
Аватара пользователя

Сообщения: 56
Репутация: 0
QR сообщения QR code
iOS 5 + ANDROID
Сообщение Re: Шизофрения и общественная опасность [#3]
Lisichka писал(а):
а кто это исследование проводил, может ссылочку дадите, а? :roll: Или подскажете где почитать о нем можно?


1. Евсегнеева, Е.Р. Частота и формы агрессивного поведения больных параноидной шизофренией в стационаре и их связь с личностными особенностями пациентов / Е.Р. Евсегнеева // Вестн. Белорус. психиатр. ассоц. - 2004. - № 9. - С. 4-13.
2. Евсегнеева, Е.Р. Прогнозирование агрессивного поведения больных параноидной шизофренией в условиях психиатрического стационара / Е.Р. Евсегнеева // Мед. панорама. - 2004. - № 11 (46). - С. 11-15.
3. Есть еще методичка на эту тему

Исследование проводилось в 2003-2004 годах. В 2005 году защищена кандидатская диссертация.


23 ноя 2009 Профиль WWW
 [ Сообщений: 3 ] 


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: CommonCrawl [Bot] и гости: 0


Вы можете начинать темы
Вы можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения


Форум ГСЭ РБ
QR code
iOS 5 + ANDROID
  

Чат


Чат доступен только для пользователей форума из группы «эксперты»

Интересное



Добавить ссылку Все ссылки

Фотогалерея


Добавить ссылку